Особенности УЗИ нервов верхних конечностей.

Современные диагностические методы позволяют выявить нарушения в работе периферических нервных окончаний. Благодаря проведению УЗИ нервов удается подробно рассмотреть пораженную область. Об этой процедуре следует поговорить более подробно.

Показания к проведению

Далеко не всегда пациенты своевременно обращаются за помощью к врачу при возникновении тревожных симптомов. Ситуация осложняется тем, что патологии периферической нервной системы не всегда удается обнаружить на ранних этапах. Некоторые признаки нарушений долгое время никак себя не проявляют и могут быть обнаружены лишь в ходе общего обследования на высокоточной аппаратуре. Другие симптомы, например, прострелы седалищного или локтевого нерва не воспринимаются всерьез до определенного момента, когда боли становятся постоянными и нестерпимыми.

Показаниями для проведения УЗИ периферических нервов являются такие обстоятельства:

  • стреляющие боли;
  • онемение конечностей;
  • чувство жжения;
  • нарушение работы верхних и нижних конечностей;
  • синдром «шлепающей» стопы;
  • глубокие порезы и прочие травмы, нарушающие двигательную способность и чувствительность отдельных участков тела;
  • перенесенные аварии и прочие чрезвычайные травматичные ситуации;
  • подозрение на неврому и опухоли любого типа.

Основные характеристики исследования

В процессе проведения УЗИ нервов врачу-диагносту предоставляется возможность наблюдения за работой окончаний в режиме реального времени. Это облегчает нахождение проблемных зон и позволяет в деталях рассмотреть суть отклонения.

Базовыми показателями при проведении УЗИ являются:

  • Изменение структуры. Отмечается в виде снижения или увеличения эхогенности ствола, нарушении однородности, аномальном выделении волокон, нарушениях плотности.
  • Величина уплощения. Предварительно производятся замеры по ширине ствола и его толщины. Максимальное значение ширины делится на показатель толщины. Полученное значение является коэффициентом, указывающим на величину уплощения в точке сдавливания нерва.
  • Масштабы утолщения. Оцениваются размеры поперечного сечения и сравнивается с нормативными показателями для обследуемого участка.
  • Благодаря этим характеристикам обнаруженная патология описывается максимально точно, что существенно облегчает задачу лечащего врача по подбору оптимальной программы лечения пациента.

    Также в процессе проведения обследования удается выявить непосредственно сами участки защемления, воспалительные очаги, присутствие новообразований, аномальную васкуляризацию или разрывы волокон.

    Подготовка и методика проведения

    Никаких специфических мер по подготовке к процедуре УЗИ не требуется. Единственное, что следует сделать – подробно разобрать с врачом симптоматику. На основании жалоб могут быть назначены дополнительные анализы и исследования, в том числе различные тесты и неврологические пробы.

    Если на коже есть раны или участки раздражения, связанные с кожными заболеваниями, от обследования временно стоит отказаться. После того как дефект пройдет, врач назначит повторно прохождение УЗИ.

    Для улучшения картинки на тело наносится специальный гель. Для просмотра седалищного ствола устанавливается частота в 3 — 5 МГц. По периферии, включая участки локтевого и лучевого сплетений, настройки изменяются до 7 — 15 МГц.

    Первый этап диагностики – топографическое определение сканируемого объекта. Сам просмотр нерва осуществляется как в продольном направлении, так и в поперечном сечении. Оценить состояние крупных стволов гораздо проще, нежели мелких ответвлений, так как последние могут выпадать из поля зрения врача-диагноста во время двигательных функциональных тестов.

    Какие нервы просматриваются на УЗИ

    С помощью УЗИ проводится осмотр периферических структур. В первую очередь речь идет о базовых видах нервов верхних конечностей:

    • плечевой;
    • волокна лучевого нерва;
    • срединный;
    • подмышечный;
    • мышечно-кожный;
    • ствол локтевого нерва;
    • запястный;
    • сгибатели пальцев рук.

    Также с помощью УЗИ, хоть это и связано с большими трудностями, можно рассмотреть положение и структуру нервов нижних конечностей. К ним относятся следующие стволы и ответвления:

    • седалищного нерва;
    • ягодичные нижний и верхний;
    • бедренный;
    • половой;
    • запирательный;
    • подвздошно-подчревный;
    • подвздошно-паховый;
    • малоберцовый;
    • большеберцовый;
    • подошвенный;
    • медиальный кожный нерв стопы.

    Проблемы в обследовании группы бедренных окончаний, а также поясничного и крестцового сплетения заключаются в том, что они залегают глубоко в мягких тканях и закрыты элементами скелета. Не всегда есть возможность добраться до них с помощью ультразвукового датчика.

    Показатели нормы

    При осмотре здорового лучевого, локтевого или любого другого нерва, структура волокон отличается однородной эхогенностью высокой плотности. В связи с этим в нормальном состоянии эти ткани плохо просматриваются на УЗИ. При наличии патологических изменений толщина ствола увеличивается, а его плотность одновременно с этим понижается. В итоге удается выявить нездоровый участок посредством замера основных параметров и более подробно рассмотреть отдельные волокна.

    Также оценивается динамическая функциональная проба. Часто такие манипуляции сопровождаются допплеровским картированием с целью получения более полноценной картинки с учетом участия в процессе кровеносных сосудов. Движения должны быть свободными и не встречать препятствий. например, может быть обнаружен остеофит, который блокирует работу нерва и вызывает дискомфорт при его защемлении.

    Во время проведения УЗИ замеряются показатели ширины и толщины нервных веток. Соотношение этих величин позволяет вычислить коэффициент уплощения. Результат в пределах 3.3 считается нормой, все, что выше – признак патологии.

    Какие патологии можно обнаружить

    Во время проведения УЗИ нервов удается рассмотреть структуру пучков и обнаружить отклонения от нормальных показателей. Посредством использования такого метода диагностики можно обнаружить следующие типы патологий:

    • Воспаление. УЗИ выявляет очаги воспаления, которые провоцируют такие симптомы, как онемение, боли, потеря чувствительности и т.д. Чаще всего страдают участки лучевого, локтевого, седалищного и запястного нервов.
    • Травмы нервных окончаний. При переломах и вывихах конечностей не исключена вероятность растяжения или нарушения целостности нервных волокон. Удостовериться в наличии такой травмы можно только после просмотра состояния проблемной области.
    • Защемление. Заболевания опорно-двигательного аппарата, различные травмы, неудачные движения могут привести к образованию компрессионного участка. Последующая деформация костных тканей приводит к образованию остеофитов, которые усугубляют ситуацию. Возможно защемление нерва мягкими тканями, например, вследствие развития новообразования.
    • Новообразования опухолевого типа. Они поражают преимущественно оболочку нервного пучка. Например, при УЗИ диагностируется нейрофиброма или шваннома.
    • Мортоновская неврома. Межпальцевые нервные окончания начинают утолщаться вследствие активизации опухолевого процесса.
    • Туннельная невропатия. Характеризуется сдавливанием окончаний костями и сухожилиями. Часто наблюдается синдром запястного канала у людей, проводящих много времени за компьютером.
    • Заболевания-провокаторы патологий нервной системы. Сюда относятся самые разнообразные патологии: кисты, опухоли, гематомы, травмы костных тканей и остеофиты, заболевания воспалительного характера, тромбоз, аневризма и т. д. То есть учитываются любые варианты, способные спровоцировать сдавливание периферических нервных окончаний.

    Дальнейшее лечение зависит от точности проведенного обследования. Кроме УЗИ могут потребоваться и другие методы диагностики, например, нейромиелография или допплеровское картирование.

    Преимущества и недостатки метода

    УЗИ периферических нервных окончаний является отличным инновационным методом диагностики заболеваний. Его широко используют в современной медицине. Основными преимуществами такого способа исследования являются:

    • безопасность для пациентов любой категории;
    • отсутствие облучения, способного навредить организму пациента;
    • доступность благодаря невысокой стоимости;
    • простота подготовки и выполнения обследования;
    • возможность динамичного наблюдения за проблемной областью в режиме реального времени;
    • возможность сочетания с другими методами диагностики;
    • высокий уровень визуализаций нервных окончаний;
    • возможность повторения обследования в течение короткого промежутка времени.

    В период беременности от частых обследований все же лучше воздержаться, чтобы не навредить будущему ребенку. В любом случае необходима консультация лечащего врача.

    Несмотря на наличие множества преимуществ, УЗИ в данном случае все же имеет некоторые недостатки. Например, не всегда удается рассмотреть интересующий врача участок. Это связано с недостаточной проходимость импульсов и неудобным расположением нерва. Провести осмотр лучевого ствола гораздо проще, чем большеберцового. Помешать диагностике могут костные участки и глубинное залегание объекта исследования, особенно у пациентов с лишним весом.
    В целом же УЗИ является отличным диагностическим методом, который с успехом применяется в современной медицине!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *