УЗИ миомы матки: как вовремя распознать болезнь

Доброкачественные процессы в женской репродуктивной системе имеют широкое распространение. Более 60% женщин в возрасте старше 35 лет страдают от различных миоматозных узлов. Болезнь протекает длительно, но может привести к тяжелым последствиям при поздней диагностике. Для раннего распознавания заболевания предназначено простое обследование – УЗИ при миоме матки.

Почему возникает болезнь

Миома матки – невоспалительное доброкачественное новообразование в мышечном слое органа. Опухоль увеличивается в ширину только за счет мышечных клеток, другие ткани матки не прорастает. Узел миомы – это сплетенные в разнообразном направлении гладкомышечные волокна. Возможно развитие только единичного образования, но чаще их возникает много. Размеры опухоли могут быть столь значительными, что вес узла достигает нескольких килограммов.

Точные причины, которые ведут к разрастанию гладкомышечных волокон и формированию опухоли матки – неизвестны. Предполагается роль гормональных и вирусных причин. Существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают вероятность развития новообразования. К ним можно отнести:

  • наследственность;
  • нарушение гормонального фона женщины;
  • воспалительные болезни репродуктивной системы;
  • аборты;
  • осложненные роды;
  • длительные кровотечения во время месячных;
  • стресс;
  • малоподвижность.

При сочетании нескольких провоцирующих факторов вероятность появления миоматозного узла усиливается.

Какие миомы встречаются

Помимо количественного деления миоматозных узлов на одиночные и множественные, существуют различные типы образований в зависимости от местонахождения и степени роста. Различают несколько типов расположения новообразований в стенке матки.

  • Субмукозный узел. Располагается близко к внутренней полости матки. Может иметь ножку, растет внутрь.
  • Интрамуральная миома. Находится в толще мышечного слоя матки. Характерен исключительно межмышечный рост.
  • Субсерозный узел. Располагается снаружи матки. Исходит из толщи мышц, но растет в сторону брюшной полости.
  • Интралигаментарная миома. Располагается между маточными связками.
  • Цервикальный узел. Находится только у входа в матку со стороны влагалища. Может расти как в просвет шейки, так и внутрь мышечного слоя.

В ряде случаев могут быть миоматозные образования нескольких локализаций.

Как диагностировать новообразование

Только бимануального исследования для подтверждения болезни недостаточно. Хотя уже при пальпации можно четко определить, что поверхность матки неровная, а сам орган увеличен. При наличии анемии за счет массивных меноррагий, косвенно может помочь анализ крови. В нем будет выявляться низкий уровень гемоглобина, который типичен для образований матки. Однако решающая роль принадлежит инструментальным методикам постановки диагноза.

Обследование включает:

  • гистерографию;
  • томографию, чаще магнитно-резонансную;
  • УЗИ;
  • лапароскопию.

Самой простой и наиболее часто применяемой методикой является УЗИ при миоме матки. Метод основан на способностях ультразвука отражаться от различных неоднородностей в структуре тканей. УЗИ неинвазивно, не имеет существенных противопоказаний, поэтому может быть применено у всех женщин. К достоинствам методики можно отнести быстроту выполнения, высокую степень достоверности полученных данных.

Как проводится ультразвуковое исследование

УЗИ делают в специальном кабинете, в котором находится специальный аппарат – ультразвуковой сканер. На его экране появляется изображение, которое передается посредством специального датчика. В зависимости от типа датчика различают несколько способов выполнения УЗИ.

  • Абдоминальный. Диагностика осуществляется путем расположения прибора на поверхности живота.
  • Интравагинальный. Датчик вводится непосредственно во влагалище, это позволяет получить более детальную картину матки. Особенно способ эффективен при шеечной локализации узла.
  • Трансректальный. УЗИ проводится через прямую кишку. Это альтернативный способ, используется только при невозможности введения датчика во влагалище. Это бывает при наличии девственной плевы, а также при опухолях половых губ с полным закрытием вагинального просвета.
  • Интраутеральный. Это усложненная методика трансвагинального исследования. Датчик УЗИ вводится посредством специального проводника в полость матки. Это позволяет точнее диагностировать интрамуральные новообразования.
  • Самой распространённой методикой является интравагинальное исследование. При наличии сопутствующей патологии брюшной полости, этот способ дополняют абдоминальным УЗИ. Наружный датчик устанавливается непосредственно на кожу в надлобковой области. Перед процедурой для оптимизации проводимости кожу обрабатывают гипоаллергенным гелем. Если датчик вводится внутрь полостей, то для трансректального и трансвагинального способа используются одноразовые презервативы. При интраутеральном способе необходим стерильный проводник, который вводят через влагалище и цервикальный канал внутрь полости матки.

    Как готовиться к обследованию

    Для диагностики миомы УЗИ следует проводить как можно раньше к началу цикла. Это связано с тем, что в этот период наименьшие помехи создаст утолщенная слизистая внутреннего слоя матки. Чем ближе конец цикла, тем она больше, чтобы затем отторгаться во время критических дней. Идеальным моментом ультразвуковой диагностики будут 2-5 дни цикла. Однако при экстренной необходимости УЗИ проводится в любую минуту, независимо от фазы менструального календаря.

    Общие рекомендации перед УЗИ матки включают:

    • тщательная личная гигиена;
    • последний ужин накануне не позднее 22-00;
    • при ожирении – очистительная клизма с утра;
    • за трое суток не употреблять продукты, которые способны вызвать бродильные процессы в кишке – капусту, хлеб, консервы;
    • утром только легкий завтрак;
    • исключить сексуальные контакты за 12 часов;
    • при наличии острых вирусных заболеваний плановое обследование нужно отложить до реконвалесценции.

    Для различных способов УЗ-диагностики подготовка будет немного отличаться. При абдоминальном способе необходим полный мочевой пузырь. Это нужно для уточнения локализации репродуктивных органов женщины во время УЗИ. Мочевой пузырь служит удобным ориентиром. Для остальных способов мочевой пузырь должен быть опорожнен непосредственно перед УЗИ. Желательно иметь при себе запасной презерватив.

    Для трансректального исследования необходима отдельная подготовка. Это связано с наличием в прямой кишке плотного содержимого, которое мешает проведению УЗИ. Подготовка включает:

    • вечером накануне процедуры провести очищение кишечника путем простой клизмы либо использования препарата «Микролакс»;
    • утром процедуру повторить;
    • за сутки до УЗИ начать прием препарата «Эспумизан» трехкратно в течение дня для устранения газообразования;
    • при себе желательно иметь пеленку или полотенце.
      • Интраутеральное исследование может сопровождаться болевыми ощущениями при прохождении проводника через цервикальный канал. Иногда для этого вводят спазмолитики парентерально (внутримышечно) или внутрь.

        Продолжительность УЗИ около 30 минут. Оно проводится в лежачем положении пациентки. При трансректальном способе в положении на боку.

        Перед любым УЗ-исследованием врача нужно предупредить:

        • о наличии любой аллергии, особенно на латекс или синий гель;
        • о вагинальных спазмах при их наличии;
        • о воспалительных образованиях у входа во влагалище;
        • о любых осложнениях, которые были при прошлых исследованиях;
        • о том, что в организме установлены высокотехнологичные импланты.

        Что видно при исследовании

        Миома матки на УЗИ имеет характерные особенности. При исследовании можно четко определить структуру слоев матки, а также патологию окружающих тканей. Любые образования легко отличимы от нормальной слизистой. В норме матки имеет форму груши с расширением вверху. Любые миомы деформируют контуры органа. Помимо деформации, опухоли имеют типичные признаки:

        • сигнал от миомы снижен;
        • она имеет округлые контуры, иногда неправильные, располагается в мышечном слое;
        • четко видна ножка при ее наличии;
        • передняя стенка более эхопозитивна (четко видна), чем задняя;
        • миома – целостное образование, но внутри могут быть кальцинаты, кисты;
        • никогда не имеет инвазивного роста, то есть не прорастает соседние ткани, контур всегда отграничен.

        Обычно ультразвука достаточно для диагностики болезни. Однако бывают сомнительные случаи, когда речь идет о возможной малигнизации, применяют томографию или лапароскопию. С помощью магнитно-ядерного исследования можно заметить мелкие детали, которые при обычном УЗИ не видны. Особенно это касается прорастания в соседние слои. Если поражены все слои матки, то речи о миоме не идет, так как это процесс исключительно расположен в миометрии. Помогает в диагностике введение контраста.

        Лапароскопия – крайний метод. Это инвазивное вмешательство, проводимое под наркозом. Позволяет увидеть внешние признаки узлов матки. Особенно хорош способ при наружной их локализации. С помощью лапароскопа можно взять биопсию или удалить некоторые узлы.

        Заключение

        Таким образом, УЗИ является неотъемлемой частью диагностического исследования матки. Метод прост в применении, может быть использован амбулаторно, что облегчает установлению патологического процесса в матке. Существует несколько способов обследования, к каждому из них необходима соответствующая подготовка. Проводится исследование в любом учреждении при наличии врача-специалиста УЗ-диагностики.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *