М-эхо матки: особенности исследования, расшифровка результатов

Одним из обязательных исследований для женщин является м эхо матки. Оно относится к категории ультразвуковой диагностики. Для контроля женского здоровья рекомендуется ежегодно проводить профилактическое УЗИ с эхо, причем последнее входит в обязательную программу осмотра при любом гинекологическом ультразвуковом исследовании.


Что это такое

Обычно женщины прибегают к углубленным диагностическим методам только при планировании или наступлении беременности либо же при подозрении на какую-либо патологию органов малого таза. Для полноценного контроля за своим здоровьем нельзя игнорировать такую процедуру, как м-эхо.

М-эхо матки представляет собой ультразвуковое обследование внутренней структуры органа, то есть выстилающего его слоя – эндометрия. С его помощью появляется возможность рассмотреть структуру слизистой ткани, выявить уплотнения и прочие образования с аномальной эхогенностью, измерить толщину слоя.

Необходимо учитывать, что расшифровываются результаты м эхо по дням цикла. Эндометриальный слой отличается своей неоднородностью в зависимости от периода цикла. В первой его половине слизистая имеет небольшую толщину, но ежедневно происходит ее наращивание. По мере смены фаз скорость прироста сначала увеличивается, а под конец – замедляется. Вторая половина цикла характеризуется тем, что эндометрий размягчается и приобретает значительную толщину, выделяются уплотнения. Если наступление беременности не происходит, рыхлый слой отделяется от стенок матки и процесс начинается заново. Все эти изменения отражаются на эхо, а врач соотносит нормативные показатели с имеющимися.

Особенности женского цикла

Женский организм подчиняется изменениям гормонального фона, что выражается в наличии менструального цикла. Каждый месяц внутренний выстилающий слой матки изменяет свои параметры и при отсутствии беременности отторгается.

Эхо диагностика позволят наблюдать за этими процессами в динамике и контролировать все стадии цикла. Стандартом принято считать продолжительность менструального цикла в 28 дней, поэтому нормы преимущественно рассчитываются именно на этот период. Для нестандартных циклов текущие значения требуют корректировки. Зависимость м-эхо по дням цикла требует от женщины знания особенностей своего организма и точных дат начала и конца менструации.

Для удобства проведения эхо диагностики врачи ориентируются на основные стадии женского цикла. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

  • Десквамация. Это непосредственно сама менструация, когда накопившийся на стенках матки эндометрий начинает отслаиваться и с небольшими примесями крови выходить наружу. В это время эхо показывает эти самые сгустки, эхогенность среды неоднородная, полость матки слегка расширена. Нормальная продолжительность составляет 3 — 7 дней.
  • Пролиферативная. Период до двух недель отличается активным нарастанием эндометрия. Среднесуточный прирост составляет 0,1 мм. Слизистый слой имеет четкое разграничение с мышечным, он гиппоэгенный и однородный, достаточно плотный. На более поздних стадиях выделяется трехслойная структура.
  • Овуляция и периовуляция. Овуляция длится максимум всего несколько часов, поэтому зачастую этот период упускается, ведь эхо редко удается уловить его. Периовуляторная фаза – это следствие произошедших изменений, пятислойное эхо с возрастающей эхогенностью и слиянием оболочек. Она является переходным периодом в следующий этап цикла.
  • Лютеиновая. Это секреторная фаза, когда эндометрий достигает максимальной толщины. Пиковые значения эхо не должны превышать 15 мм. Эхогенность разрыхленной слизистой превышает показатели миометрия, а визуализации показывает отдельные анэхогенные протоки желез.

Для каждого отдельного дня менструального цикла вычисляются свои показатели толщины и структуры эндометрия. Также эхо учитывает эхогенность структурных включений, размеры матки и наличие границы с миометрием.

Общие нормативы

Для того чтоб не упустить развитие возможной патологии необходимо соотнести полученные в ходе проведения эхо данные с нормативными показателями. Для каждого дня имеются свои граничные значения. Так кА небольшие колебания и неточности, связаннее с гормональными особенностями женского организма допускаются, за основу берется усредненное значение для каждого периода менструального цикла.

Норма определяется следующим образом:

  • 1 — 2 день. Десквамация кровотечения. 5 — 9 мм. Отслоение эндометриального слоя, непосредственно менструация в наиболее активной фазе.
  • 3 — 4 день. Регенерация при кровотечении. 3 — 5 мм. Минимально допустимая норма для всего цикла.
  • 5 — 7 день. Пролиферация ранняя. 6-9 мм. Отмечается появление анэхогенного ободка, разделяющего эндометрий и миоиметрий.
  • 8 — 10 дней. Пролиферация средняя. 8 — 10 мм. Это серединная фаза, когда на стенках матки различается четкая послойная структура эндометрия.
  • 11 — 14 дней. Пролиферация поздняя. 9 — 13 мм. В этот период создаются благоприятные условия для наступления беременности.
  • 15 — 18 дней. Лютеиновая ранняя фаза. 10-16 мм. Происходит дальнейшее наращивание слоев и разделение их структуры.
  • 19 — 23 дня. Секреторная средняя фаза. 10 — 22 мм. На этом этапе рост слизистой ткани практически прекращается, организм готовится к ее отторжению при отсутствии оплодотворенной яйцеклетки.
  • 24-28 дней. Секреторная поздняя фаза. 10 — 18 мм. В норме показатели закрепляются на отметке 15 мм. Это общепринятая норма для женщин репродуктивного возраста.

Следует отметить, что на конец менструального цикла толщина эндометрия не должна превышать 15 — 16 мм, но для некоторых категорий женщин незначительнее отклонения допустимы. Необходимо обсудить эту ситуацию с врачом, указать на имеющиеся проблемы со здоровьем, прием гормональных препаратов, беременность и т. д., причем заранее, до прохождения эхо.

Для женщин постклимактерического периода значения существенно отличаются. Так как менструация отсутствует по понятным причинам, рост эндометрия прекращается. Соответственно результаты эхо имеют другие границы. Норма зависит от продолжительности менопаузы:

  • менее 5 лет – до 5 мм;
  • 5 — 10 лет – 3 — 4 мм;
  • более 10 лет – до 3 мм, причем на эхо эндометрий может вообще не различаться.

М-эхо для зачатия

Для того чтобы наступило зачатие необходимы благоприятные условия внутри матки женщины. Благоразумно заранее планировать наступление беременности. Для этого, в том числе, рекомендуется пройти исследование эхо.

Для беременности необходимо, чтобы была обеспечена достаточная толщина эндометрия, причем структура этого слоя матки становится более рыхлой, губчатой. Такие изменения позволяют беспрепятственно закрепиться оплодотворенной яйцеклетке на стенках органа.

Для наступления беременности оптимальной толщиной считается 11 — 14 мм. При недостаточных показателях плодному яйцу будет трудно проникнуть и зафиксироваться на стенках матки. Большие показатели также выходят за рамки нормы, так как в этом случае существует риск отторжения плода и, соответственно, выкидыша.

Именно поэтому рекомендуется заранее пройти УЗИ обследование, включая срединное эхо, а также сдать анализ крови на гормоны. Все это позволит определить индивидуальные особенности организма женщины, ориентируясь на ее цикл и гормональный фон. Нужно учитывать не только ткущие значения, но и динамику их изменений, так как скорость прироста эндометрия и его структура, размеры матки, прием гормонов, имеющиеся гинекологические патологии – все это может негативно сказаться на вероятности наступления беременности.

Расшифровка результатов и их оценка

Чаще всего эхо матки проводится с 10 дня цикла. В этот период наблюдаются показатели от 8 мм. Увеличение или уменьшение толщины эндометрия может указывать как на незначительные гормональные сбои, так и на серьезную патологию.

Рассмотрим подробнее каждый показатель м-эхо:

  • 8 мм – толщина, характерная для 10 — 15 дня. Если такой показатель сохраняется на период оплодотворения яйцеклетки, существует риск ее отторжения. Недостаточный слой эндометрия диагностируется, как гипоплазия. После климакса же такое значение является завышенным и расценивается, как патология матки.
  • 9 мм – присуща 15 — 21 дням, если длительность цикла является стандартной.
  • 10 мм – характеризует переход во вторую фазу цикла. В первой половине МЦ является симптомом гиперплазии или воспалительного процесса. После менопаузы столь высокое значение эхо допускается только в случае приема гормональных препаратов.
  • 11 — 12 мм – в это время возможно зачатие ребенка, так как создается благоприятная среда для имплантации плодного яйца в стенки матки.
  • 13 — 14 мм – для нормального цикла это период после 15 дня. Если такая толщина достигается раньше или менструации отсутствуют необходимо обследовать пациентку на наличие патологий.
  • 15 мм – предельная граница для здоровой женщины детородного возраста, присущая последней фазе.

Недостаток толщин говорит о гипоплазии, а ее избыток – о гиперпластическом процессе.

В ходе м эхо дополнительно определяются размеры матки. Для разных категорий женщин установлены свои нормы. На расшифровку результатов влияют такие критерии, как девственность, аборты, беременность и перенесенные роды, длительность менопаузы и т. д.

Не нужно дожидаться специальных показаний для проведения м эхо матки. Профилактическая ежегодная диагностика позволит избежать проблем с органами репродуктивной системы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *