Ультразвуковая фетометрия плода

uzi-fetoПериод внутриутробного развития – один из важнейших этапов жизни организма. Более того, именно в этот промежуток времени он наиболее уязвим. Поэтому ранняя диагностика возможных отклонений у плода, которые не соответствуют долженствующим параметрам внутриутробного развития, является обязательным атрибутом современной акушерской помощи. Фетометрия плода по неделям считается наиболее простым и достаточно информативным пренатальным тестом, который выполняется в ходе ультразвукового исследования.

Что такое фетометрия плода

Фетометрия плода – это один из методов ультразвуковой диагностики, предназначенный для внутриутробного определения состояния плода путем измерения его основных анатомических параметров по неделям беременности. Это значит, что данный метод:

  • Абсолютно безопасный, так как проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на организм плода и беременной женщины;
  • Неинвазивный – не требует нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек или забора крови;
  • Может выполняться такое количество раз, сколько этого требуют медицинские показания;
  • Фетометрия плода дает возможность проводить динамическое наблюдение за его ростом по неделям и состоянием органов;
  • Позволяет определить показатели, указывающие на нарушение и аномалии развития, генетические заболевания у плода в ходе обычного ультразвукового обследования беременной;
Важно помнить! Фетометрия плода – это метод изучения главных параметров и строения сегментов тела, характеризующих уровень внутриутробного развития по неделям, что дает возможность определить их соответствие с долженствующими нормами. Она также позволяет определить косвенные признаки функциональных, генетических и других нарушений. Поэтому фетометрия должна оцениваться с учетом показателей других тестов пренатальной диагностики, которые проводятся либо в порядке обязательных скрининговых исследований, либо назначаются в связи с обнаруженными изменениями при УЗИ-диагностике!

Когда проводится фетометрия

Согласно имеющимся на сегодняшний день стандартам запланированная фетометрия плода должна проводится троекратно за все время беременности:

  • На протяжении первого триместра – период беременности в 11-12 недель;
  • На протяжении второго триместра – гестационный срок в 22-23 недели;
  • На протяжении третьего триместра – в сроке беременности 32-33 недель.

Помимо плановой скрининговой фетометрии иногда возникает необходимость в ее дополнительном проведении. Показания к ней связаны с обнаруженными отклонениями в ходе предыдущих УЗ-исследований или неудовлетворительными результатами тестов лабораторной пренатальной диагностики плода. Количество и сроки, в которые необходима внеплановая фетометрия, не могут быть лимитированы и определяются медицинскими показаниями. Это значит, что исследование проводится неограниченное количество раз на любом сроке беременности, если в этом есть целесообразность.

Какие параметры плода измеряются

fetometriya-uziotvetФетометрия плода предполагает оценку его развития путем сравнения определенных показателей с долженствующими нормативами по неделям беременности. Среди главных критериев наиболее информативными являются:

  • Длина эмбриона или копчико-теменной размер плода. Наиболее часто в заключениях фетометрии встречается под русскоязычной аббревиатурой КТР или англоязычным сокращением CRL. Представляет собой расстояние от крайней точки головки до крайней точки копчика, измеренное в миллиметрах. Этот показатель в фетометрических таблицах используется до 13-14 недель. После этого срока чаще употребляется термин рост или длина;
  • Показатель поперечного диаметра головки, называемый бипариетальным размером, так как представляет собой расстояние между крайними точками костей теменных областей. Обозначается аббревиатурой БПР или BPD;
  • Показатель длины бедра, который регистрируется в виде сокращения ДБ. Очень важный параметр, определяемый после 12-13 недель;
  • Диаметр грудной клетки. В заключении представлен аббревиатурой ДГК;
  • Показатель толщины воротникового пространства. Сокращенная форма его записи – ТВП. Измеряется до 13 недель. Наиболее важный показатель фетометрической таблицы, указывающий на синдром Дауна, если его величина значительно больше 3 мм;
  • Размер плодного яйца или показатель РПЯ. Актуален на ранних сроках и отображает параметры всей ограниченной среды, в которой находится плод (оболочки, околоплодная жидкость);
  • Предположительный вес плода. Высчитывается математическим путем на основании полученных данных, которые включает в себя фетометрия плода.
Важно помнить! На основании сравнения измеренных показателей с нормативами таблиц фетометрии по неделям можно определить точный срок беременности и сравнить его с предположительным акушерским. Часто они могут не совпадать, что влияет на правильность трактовки заключения ультразвукового исследования!

Таблица с нормами

Долженствующую норму, опираясь на которую оценивается фетометрия плода по неделям, представляет специальная таблица.

Недели с 5 по 13
Недели
Показатели 5-ая 6-ая 7-ая 8-ая 9-ая 10-ая 11-ая 12-ая 13-ая
КTР 2-2,9 4,1-5 6-10 12-16 20-23 30-32 40-43 41-73 50-87
БПР 3-4 7,8 11,6 15,3 17,4 21,2 24-26
ТВП Не измеряется до 10 недель 0,8-2,2 0,7-2,7
РПЯ 4-5 12-13 19-21 29,6 35,7 44,4 50,3 57-58 63-64
Недели с 14 по 22
Недели
Показатели 14-ая 15-ая 16-ая 17-ая 18-ая 19-ая 20-ая 21-ая 22-ая
Вес (масса) 53 76 117 162 218 273 344 415 415
Длина (рост) 12,2 14,3 16,5 18 20,4 22,2 24,2 2,3 27,4
БПР (головка) 27 31,6 34,4 39,5 41,6 44,3 47,8 49,4 53-54
ДБ (бедро) 15,4 19,6 21,5 24,3 27,2 30,8 34,7 37,5 40-41
ДГК (гр. клетка) 25,9 27-28 30-33 36-39 40-41 43,8 43,8 50,4 52,7
Недели с 23 по 31
Недели
Показатели 23-ая 24-ая 25-ая 26-ая 27-ая 28-ая 29-ая 30-ая 31-ая
Вес (масса) 605 730 840 971 1129 1322 1476 1630 1778
Длина (рост) 29,6 31,3 32,6 33,8 35-36 37,5 38,2 40,2 41-42
БПР (головка) 55-56 59-60 62,7 65,5 69-70 73,8 75,5 78,9 80-81
ДБ (бедро) 42-43 45,8 47-49 50,6 52,5 55,4 57,7 59,3 61-62
ДГК (гр. клетка) 55-56 59,4 61,3 64,6 69,8 75,4 79-80 81-82 83-84
Недели с 32 по 40
Недели
Показатели 32-ая 33-ая 34-ая 35-ая 36-ая 37-ая 38-ая 39-ая 40-ая
Вес (масса) 1936 2085 2245 2410 2615 2822 2993 3168 3380
Длина (рост) 42,5 43-44 44,6 45,3 46,5 48,7 49,6 50,4 51,5
БПР (головка) 82,7 84,6 86,3 88,1 89,5 91,2 92,4 93,6 94,9
ДБ (бедро) 62,8 64,5 66,1 67,3 69,4 71,6 73,2 75,7 77,9
ДГК (гр. клетка) 83,6 85,5 88,9 91,3 93,5 96,1 98,7 102,3 103,4
Важно помнить! При помощи таблицы, представляющей нормы фетометрических показателей по неделям, можно определить насколько пропорциональное и правильное развитие плода. Если имеет место несоответствие регистрируемых параметров с нормативными в виде их снижения более, чем на две недели, это должно быть поводом для проведения расширенного скрининга и УЗИ-диагностики!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *