Что такое БПР на УЗИ в период беременности

BPR-PLODA

Ультразвуковое исследование широко используется во всех областях медицины, в том числе и в акушерстве. Во время беременности только УЗИ является наиболее применимым методом, так как этот способ не имеет противопоказаний и ограничений, не использует ионизирующих излучений и, следовательно, абсолютно безопасен и безвреден для женщины и ребенка. Кроме того, УЗИ дает достаточно информации о развитии будущего малыша. При проведении УЗИ на различных сроках беременности проводится не только осмотр плаценты и плода и определение их анатомического строения, но и производится измерение различных величин и показателей.

Значение УЗИ при беременности

Для планового и максимально результативного ведения беременности разработаны специальные программы обследования на различных сроках. Кроме регулярного посещения акушера-гинеколога, будущая мать должна сдавать различные анализы, пройти осмотр узкими врачами-специалистами. Все получаемые результаты очень важны для оценки состояния ее здоровья, особенно если она страдает какими-либо сопутствующими заболеваниями. Они дают возможность прогнозировать ход беременности и родов, вовремя предотвратить развитие осложнений, при необходимости осуществить госпитализацию.

Но только один метод, УЗИ, способен дать максимум данных о развитии ребенка. Развивающиеся ткани плода формируют различную ответную реакцию на воздействие ультразвуковых волн. Более плотные хорошо их отражают, через другие ткани волны проходят свободно. Получаемые сигналы обрабатываются и преобразуются компьютером, который выводит на экран аппарата УЗИ черно-белое изображение. Врач-специалист получает постоянно изменяющуюся картинку, ведь плод движется, шевелит ручками и ножками, его сердечко стучит, артерии плаценты пульсируют. В таких условиях очень важно произвести не только осмотр малыша, но и правильно осуществить все измерения.

Что измеряется во время УЗИ при беременности

Чтобы расшифровка и оценка полученных результатов была наиболее достоверной, разработан комплекс показателей, которые должны быть рассчитаны по отношению к каждому ребенку. Во-первых, УЗИ плода с оценкой его анатомии и замером различных величин проводится на определенных этапах беременности. Это 20-24, 32-34 недели. Эти сроки являются плановыми для исследования, то есть беременная женщина проходит УЗИ не чаще, чем на этих этапах гестации, если нет других показаний.

Во-вторых, если на первом или последующих УЗИ были определены отклонения от нормы, касающиеся строения внутренних органов или размеров головки и тела ребенка, то исследование проводится чаще. В зависимости от результатов в тяжелых случаях решается вопрос о возможности продолжения беременности.

На каждом УЗИ врач-диагност определяет нормативный комплекс показателей. Это размеры головки, животика, конечностей. Расшифровка этих величин позволяет наиболее точно определить срок беременности, который будет примерно на 2 недели отличаться от акушерских данных, так как рассчитывается от момента зачатия, а не от времени последнего менструального периода у женщины. Кроме того, все эти значения должны соответствовать друг другу, что будет свидетельствовать о нормальном и сбалансированном развитии малыша.

Значение измерения размеров головки плода при УЗИ

Основные параметры, измеряемые при исследовании, – это размеры черепа, длина плечевой кости, длина бедренной кости и объем живота ребенка. При определении параметров черепа важны два значения: БПР (бипариетальный размер головки плода) и ЛЗР (лобно-затылочный размер). БПР означает поперечный размер головы, расстояние между височными косточками. ЛЗР измеряется от затылочной до лобной косточки и означает продольный размер черепа.

По отношению к каждому параметру разработаны специальные таблицы. В них указаны значения показателей, соответствующие определенному сроку беременности. БПР, ЛЗР и другие величины имеют три значения: средняя норма, ее верхняя и нижняя границы. Эти показатели разработаны для каждой недели беременности, начиная с одиннадцатой. Все измеряемые при УЗИ значения указаны в комплексе, так как при нормальном развитии плода они должны быть уравновешены между собой и пропорциональны определенной неделе гестации.

Размеры черепа ребенка, БПР в частности, являются очень важным показателем. Значительные отклонения могут свидетельствовать о серьезной патологии плода и стать основанием для решения о возможности продолжения гестации или о способе родоразрешения.

Как расценивать незначительное увеличение БПР

Отклонения БПР от нормы в сторону увеличения могут начаться на различных сроках беременности. Именно поэтому и разработаны скрининговые программы обследования. Обнаружение при исследовании незначительного превышения БПР не обязательно говорит о серьезной патологии. Одновременно с этим параметром врач должен сразу оценить ЛЗР, длину плечевой и бедренной костей, объем животика.

Если все эти показатели пропорциональны друг другу и опережают возраст малыша на 1 неделю, то, скорее всего, ребенок будет крупным. Дальнейшая тактика не требует никаких срочных мер и является выжидательно-наблюдательной, врач при каждом последующем УЗИ внимательно отслеживает динамику роста плода. Если ребенок растет равномерно и к концу срока гестации ожидается очень крупным, то перед родами будет решаться вопрос о способе родоразрешения. Решение принимается индивидуальным образом, ведь каждая женщина имеет свои особенности родовых путей, а также различные сопутствующие заболевания. Поэтому при необходимости производится кесарево сечение.

Кроме того, БПР может быть незначительно увеличен на фоне нормальных значений других параметров. Это также не является патологией, ведь многие малыши растут «скачкообразно». При следующих исследованиях в большинстве случаев все показатели оказываются сбалансированными.

Как расценивать значительное увеличение БПР

Обнаружение достаточно больших размеров головки плода очень нежелательно, так как данный признак является признаком патологии. Это требует проведения дальнейшего обследования, при котором могут быть обнаружены различные образования, которые увеличивают объем головы ребенка. Появившиеся внутриутробно новообразования мозговой ткани или костей черепа, сформировавшиеся грыжи головного мозга, к сожалению, несовместимы с жизнью и приводят к прерыванию беременности.

Также может быть обнаружена гидроцефалия мозга. Она характеризуется расширением желудочков мозга и скоплением в них большого количества жидкости, которая сдавливает нормальную мозговую ткань. Это заболевание, по последним данным, развивается по причине внутриутробного инфицирования, поэтому врачебная тактика заключается в проведении антибактериального лечения. Далее УЗИ проводятся чаще, чем в плановые сроки, и во время них отслеживается эффективность лечения по динамике увеличения БПР. Если эффективность слишком мала или отсутствует, то решается вопрос об аборте по медицинским показаниям.

Как расценивать уменьшение БПР

Уменьшенные незначительно значения размеров головки плода необходимо в первую очередь сравнить с остальными показателями. Если они пропорциональны друг другу, а родители ребенка имеют некрупную конституцию, то, возможно, ребенок унаследовал их особенности. В этих случаях необходимо динамичное наблюдение за развитием плода.

Но если БПР и ЛЗР снижены значительно, при нормальных других показателях, то это свидетельствует о явной патологии. Дальнейшее обследование часто выявляет серьезные анатомические дефекты головного мозга: отсутствие некоторых его частей или даже одного полушария, их недоразвитие. В этих случаях гестация прерывается.

На последних месяцах беременности снижение БПР и ЛЗР может стать симптомом внутриутробной задержки развития плода, которая чаще развивается из-за нарушения плацентарного кровообращения. Это требует незамедлительных лечебных мер, которые способны нормализовать рост и развитие малыша.

При любых отклонениях БПР, ЛЗР и других параметров от принятой нормы расшифровка результатов производится только врачом. Ведь каждая женщина и ее будущий ребенок индивидуальны, и процесс оценки всех показателей должен это учитывать.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *