УЗИ поджелудочной железы: показания и нормы


Роль поджелудочной железы в организме невозможно переоценить: она способствует хорошему перевариванию пищи, обеспечивает правильный энергетический обмен и выполняет другие важные функции. Например, благодаря ферментной системе (липаза, амилаза и протеаза) происходит расщепление липидов, углеводов и белков. А гормоны органа (глюкагон и инсулин) влияют на регуляцию уровня глюкозы в кровеносной системе.

Поджелудочную железу, в отличие от других органов брюшной полости, невозможно пропальпировать, так как она расположена сзади и внизу желудка, за тонким кишечником и поперечной ободочной кишкой. Когда размеры поджелудочной железы выше нормы, то ее уже можно прощупать, но клиническая картина в данном случае становится неутешительной.

Показания для проведения УЗИ

В большинстве случаев назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, которое включает диагностику всех органов. Изолированное исследование железы используют не часто, так как функциональность органа тесно связана с деятельностью печени и кишечника. Обычно данный метод назначают при следующих показаниях:

  • длительных и сильных болезненных ощущениях, которые не имеют строгой периодичности (боль возникает в верхней части брюшной полости, разливаясь по всей ее поверхности);
  • проявлении симптомов желтухи у больного;
  • резком похудении без видимых причин;
  • нарушении стула, которое проявляется в появлении кусочков непереваренной пищи;
  • остром и хроническом панкреатите или при опухолевых новообразованиях доброкачественной и злокачественной природы;
  • отклонении от нормы показателей лабораторных исследований (например, уровень глюкозы в крови);
  • определении на рентгене кишечника или желудка каких-либо отклонений в форме или размере органа;
  • напряженности в результате прощупывания подложечной области;
  • изменении строения задней стенки желудка, что может быть выявлено при проведении фиброгастродуоденоскопии.

Показанием для УЗИ поджелудочной железы является возраст от 30 лет, в особенности у людей, ведущих неправильный образ жизни или имеющих сложные условия труда. Очень важно ежегодно проводить диагностику состояния железы, так как сбой выработки инсулина может иметь серьезные последствия для всего организма.

Наука до сих пор не нашла средства, позволяющие полностью избавиться от сахарного диабета и панкреатита, поэтому очень важно своевременно выявлять на УЗИ диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Что можно увидеть на УЗИ?

Считается, что в норме эхогенность поджелудочной железы повышена только у пожилых людей. Железа должна иметь одинаковую с печенью эхогенность и ровный контур органа. С возрастом паренхима железы уменьшается в размере, поэтому ее размеры не имеют особого клинического значения.
В то же время на УЗИ поджелудочной железы иногда можно заметить атрофию хвостовой части органа, в то время как головка имеет нормальные размеры. В этом случае врачи подозревают опухоль головки железы, которая обычно развивается параллельно с хроническим панкреатитом в области тела и хвоста.
Если ультразвуковое исследование показывает диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, уменьшение ее размеров и неравномерную гиперэхогенность, то врачи диагностируют хронический панкреатит. Для точной постановки диагноза необходима правильная подготовка.

Как нужно подготовиться к исследованию?

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы включает:

  • Полное воздерживаться от приема не только пищи, но и напитков на протяжении 8-9 часов перед исследованием. Чтобы избежать обезвоживания организма, можно употреблять немного воды. Подготовка не нужна только в том случае, если присутствуют показания к госпитализации и ультразвуковое исследование нужно провести немедленно.
  • Подготовка детей включает воздержание от пищи и питья на протяжении трех часов перед исследованием.

Расшифровка показаний

Обострение хронического панкреатита

Расшифровка ультразвукового исследования обозначает 3 цифры в заключении, которые характеризуют длину каждого отдела железы. Если хотя бы один размер увеличивается, это свидетельствует о серьезном нарушении, вплоть до опухолевого процесса.
Расшифровка должна включать описание эхоструктуры органа: в норме она равномерная, то есть однородная ткань перемежается с мелкими и средними внутренними панкреатическими протоками.
Если расшифровка свидетельствует о повышении эхогенности, то это указывает на присутствие патологического процесса в паренхиме органа (например, наличие хронического панкреатита). При снижении плотности железы и уменьшенной эхогенности врач может диагностировать острый панкреатит.
Но не всегда изменение эхогенности говорит о болезни: у пожилых людей в паренхиме железы начинаются процессы фиброза, что и показывает расшифровка УЗИ.
Если панкреатит переходит в некротическую стадию, то на теле железы возможно увидеть кисты, опухоль или абсцесс. Когда расшифровка проводится опытным врачом, то может быть диагностирован даже распад железистой ткани.
При отсутствии своевременного лечения размер выявленных новообразований часто превышает размеры описываемой анатомической части железы.
На УЗИ поджелудочной железы происходит расшифровка не только состояния ткани органа, но и просматривается Вирсунгов проток (в норме не превышает 2 мм в диаметре). При увеличении размеров протока говорят о нарушенной проходимости в области 12-перстной кишки.

Нормы показаний исследования

Размеры поджелудочной железы в норме у взрослого населения — 35-25-30 мм (головка-тело-хвост). Длина железы колеблется от 16 до 23 см.
Норма у детей зависит от возраста ребенка и от его веса. У новорожденного норма длины составляет приблизительно 5 см, с каждым месяцем увеличиваясь. Взрослая норма появляется к 17-летнему возрасту. Чтобы точно определить наличие патологического процесса, врач-узист вычисляет норму по специальной таблице.

УЗИ при панкреатите

УЗИ поджелудочной железы может подтвердить диагноз острого или хронического панкреатита. Острое течение данной болезни изменяет не только структуру, строение, внешний вид, но и размеры поджелудочной железы.

Острый панкреатит

ostrpankreatit
Острый деструктивный панкреатит

В случае острого панкреатита обследование назначают через несколько дней после приступа, чтобы понизился болевой синдром. После проведения инфузионной терапии проводится ультразвуковое исследование поджелудочной железы, на котором может быть определена стадия болезни:

  • 1 степень – эхогенность снижена, размеры поджелудочной железы увеличены, контур размытый и неровный, а Вирсунгов проток расширенный;
  • 2 степень – эхогенность сильно понижена из-за одной или нескольких кист;
  • 3 степень – паренхима железы становится рыхлой с нечеткими контурами с затрудненной визуализацией.

После установки правильного диагноза важно отслеживать динамику течения болезни с помощью периодических УЗИ.

Хронический панкреатит

Обострение хронического панкеатита

УЗ-исследование показывает, что эхогенность поджелудочной железы повышена, Вирсунгов проток сильно расширен и может иметь камни, размеры органа при сильном отеке увеличены, а при атрофическом процессе уменьшены, контур имеет неровные края.

УЗИ при беременности

Обследование органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, назначается по показаниям врача на 12-14 неделе, если у беременной наблюдаются симптомы сахарного диабета или панкреатита.
Диагностика очень важна для контроля за течением беременности и правильным развитием плода. С помощью своевременного ультразвукового исследования можно определить начальную стадию заболеваний поджелудочной железы.

УЗИ при сахарном диабете

Данное заболевание характеризуется такими патологическими изменениями, видимыми на ультразвуковом исследовании, как атрофия, липоматоз и склеротические процессы.

Особенностью заболевания у детей считается то, что только через несколько лет после начала болезни в поджелудочной железе начинают появляться признаки сахарного диабета — небольшие уплотнения при нормальных размерах органа.
Паренхима железы долго остается неизменной даже при длительно текущем заболевании, в основном, патологические процессы начинаются только в области головки.

Симптомы рака поджелудочной железы

Паренхима железы сильно видоизменяется, что и является главным признаком образования опухоли. При перестройке структуры в пораженном месте изменяется интенсивность отражения эхосигналов от новообразования.
Различают следующие виды эхогенности ракового образования: гипоэхогенный, изоэхогенный, гиперэхогенный и смешанный. Второстепенными симптомами аденокарциномы считаются расширенный панкреатический и общий желчный проток.
Как видим из статьи, УЗИ поджелудочной железы является тем важным инструментальным исследованием, которое помогает начать своевременное лечение. Также в некоторых случаях данный метод может применяться для проверки проводимой терапии.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *